尊敬的家长：

你好，为了加强学校管理，提高学校办学水平，深入了解教师教育教学情况，促进学生健康快乐成长，特发此问卷广泛征求学生家长的意见，请您根据您了解到的情况，打消顾虑，实事求是填写，本问卷为无记名问卷（填表时注意：属于哪类就在哪类画“√”）。  

您孩子所在班级是：     年级        班

1、您认为任教您孩子的教师有没有传播违背党和国家方针政策的言论：

A、没有       B、有（如：                                    学科老师）

2、您认为任教您孩子的教师有没有对本职工作敷衍塞责：

A、没有       B、有（如：                                    学科老师）

3、您认为任教您孩子的教师有没有干扰正常的教育教学秩序，损害学生利益：

A、没有       B、有（如：                                    学科老师）

[略]