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如何徒手进行心肺复苏
作者(来源):急救知识简单学公众号    发布时间:2021-10-08
 

心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施。即:心肺复苏只能在三无人员身上进行。三无指:无意识、无呼吸、无脉搏(心跳)。坚决不能在活人身上进行!因此,前期的判断尤为重要!!!

心肺复苏到底应该怎么做呢?

1、保己救人,观察环境,做好自身防护。

发现有人倒地,施救前首先观察环境,用自己的感官系统评估现场环境安全,做好自身防护(带上口罩、呼吸膜、防护手套等)。

保己救人:一定要在保证自身安全的前提下救别人!

2、注意体位,判断病人是否为三无人员。

施救者体位:施救者迅速进入现场,跪在病人身体一侧(左右均可),双腿分开与肩同宽。(一般左腿在病人肩膀处,右腿在病人腰部)

若患者俯卧位,翻转患者时,请保持患者头、颈椎、胸椎腰椎一条直线将患者放置在坚硬的平面上进行CPR操作。

意识判断方法:施救者用双手轻拍患者双肩,在双耳大声呼喊:“喂!你怎么了?”,若病人无反应,说明患者无意识。

一定要轻拍双肩,在双耳大声呼喊知道患者名字的情况下,请叫他的名字

呼吸判断方法:用5-10秒的时间观察患者面部、胸部、腹部情况,若面色灰暗,睫毛不动,鼻翼、口唇均无呼吸动作,胸部及腹部无起伏,说明患者无呼吸。

为了控制时间,我们会用四位数代表一秒钟,计秒读数方法:1001、1002、1003、1004、1005、1006…

注:一般心源性猝死病人都是先心脏停跳,再无意识,最后没有呼吸的。到此时,可以判断病人为三无人员。

3、确定患者三无,请大声呼救!

确定患者为三无人员后,立即开始大声呼救寻求周围人的帮助,表明自己身份并指定一人帮忙打电话取AED回来告诉你结果。

你可以这样说:“快来人啊!这里有人需要急救!我是急救员,请这位穿红色上衣的女士帮忙拨打急救电话,取最近的AED,并告知我电话结果!现场谁会急救一起帮忙!”

4、立即开始胸外按压---C

患者体位:患者平躺在坚硬的平面上。

按压位置:两乳头连线中点。胸骨下二分之一段,避开剑突。

按压手法:用左手掌跟(腕横纹上两横指宽度)紧贴病人的胸部(选定好的按压位置),中指对准病人乳头,右手与左手掌根重叠、十指相扣,左手五指翘起,双臂伸直,夹紧,身体前倾,观察患者面部。

施救者用上身重量,垂直向下按压30次。按压与放松时间相等,保证胸部充分回弹,连续不断按压。为保证按压与放松时间相等,计数方法为两位数:01、02、03、04、05、06、07、08、09、10、11、12…30

重点:按压频率:100-120次∕分。按压深度:5-6厘米或胸廓前后径的1/3。

5、查看患者口腔是否有异物。

按压30次后,先检查患者口腔内是否有异物及活动性义齿后再打开气道吹气。

检查口腔异物方法:施救者十指打开,固定住患者脸颊、颈椎,保护患者颈椎,用拇指轻拉患者下颌,查看患者口腔内是否有异物、口水、活动的假牙等。

若无异物,可以进行后面的口对口人工呼吸。

若有异物,要先清理干净后再进行人工呼吸,避免将异物吹到患者气道,导致呼吸道堵塞。

6、保己救人,放置呼吸膜。

进行口对口人工呼吸前,一定要保证自身安全,先放置呼吸膜隔离后再吹气。(避免唾液传播疾病)

日常无呼吸膜时可以用纱布、围巾、手帕等通透性材料就地取材隔离利用,不能用卫生纸巾这类遇水即碎物品代替。

如今新冠疫情肆虐,一次性外科口罩是最好的呼吸膜。

若患者为自己的亲人、朋友,施救者熟知患者及施救者均无传染病,紧急情况下也可以不隔离,直接进行口对口人工呼吸。

7、打开气道---A

仰头抬颌法:

左手小鱼际放在患者前额处,手肘拄地,施救者将重心放在手肘及左膝上,右手的中指、食指放在患者靠近施救者一侧的下颌角骨性位置,两手同时用力使头部后仰,鼻孔朝天。

注:左手不可放在病人头发上,避免头发太滑,无法固定;放置时,不可压到患者眼睛,避免对患者视神经造成损伤;右手不可放置在下巴软组织处,也不要放在患者对侧下颌处。

8、人工呼吸---B

施救者张大口包严患者的口周,双唇贴紧患者的面部,同时捏住患者鼻子,吹第一口气,吹气时间大于1秒钟,量约500ml。

吹气后,施救者头偏向一侧(患者胸部侧,可以看到病人胸廓起伏后降落)并吸气,同时松开患者的鼻子,吸气时间大于1秒钟。注:此时打开气道的手保持打开气道姿势。

吸气时间1秒后,再捏住患者鼻子,吹第二口气。

吹气2次后继续进行30次胸外按压。

注:施救者吹气前不用深吸气,避免通气过度,导致胃胀气。胃胀气后会出现胃内容物反流,导致患者呕吐,呕吐物误吸后发生窒息,危及生命。

9、30:2 五个循环后复查。

心脏按压:人工呼吸=30:2为1个循环。

持续5个循环高效率的CPR操作时间约2分钟,5个循环后进行再次检查判断,判断时间仍为5-10秒,查看患者是否恢复自主呼吸和心跳,判断CPR是否有效。

判断时除了查看患者面部、胸部、腹部外,同时触摸患者颈动脉查看脉搏。

颈动脉位置:喉结水平向左或右约两横指位置。

10、根据判断结果,决定后续操作。

若患者呼吸心跳恢复,将患者翻转为稳定的侧卧位,打开气道,密切观察患者呼吸情况,等待医务人员到来,完成进一步治疗。

若患者呼吸心跳未恢复,立即展开第二组心肺复苏操作,直到医务人员到来。

11、心肺复苏相关注意事项

(1)CPR顺序为CAB,当抢救小儿、溺水病人时,要采用ABC的顺序,即:先检查呼吸道无异物后,放呼吸膜,打开气道,进行2次口对口人工呼吸后再进行30次胸外按压。

(2)溺水人员如有必要,可先进行2-5次人工呼吸后再进行30次胸外按压。

(3)当你不能、或不愿意进行人工呼吸时,至少要进行胸外按压操作。

(4)终止CPR的条件:

A、患者活了;

B、有人接替你进行CPR了;医务人员或其他会急救的人员可以接替你进行CPR;

C、环境不安全了;

D、施救者筋疲力尽了;

(5)抢救小儿、溺水、触电患者时,一定要适当延长抢救时间,可以增加救人成功的几率。

(6)若就近可以取到AED(体外自动除颤仪),一定要尽快取来并启用,AED越早使用,成活率越高,并且每2分钟(5个循环)后,AED会再次判断病人情况,确定是否需要再次除颤。


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