ny
[用户登录] [注 册] [学校论坛]
现在时间是:2024-02-28  首 页 | 信息公开专栏 | 学校概况 | 党务公开专栏 | 文明在线 | 招生入学 | 教育收费 | 师资队伍 | 教育科研 | 学生工作 | 工会园地 | 健康园地
关于2014年“上海市教育系统补充医疗保障计划”及“住院安心保险”续保的通知
作者(来源):[暂无]    发布时间:2014-04-03
 

 

各基层工会:

   接上海市教育工会通知, 2014年度“上海市教育系统补充医疗保障计划”的续保工作于日前正式启动,2014年仍由平安保险公司承接此项保障计划,所有保障内容均维持不变。现就具体投保事项作如下通知。

一、2014年平安教职工补充医疗保险

(一)保险费:260/

(二)保险责任期:2014412015331

(三)保障内容:

1、补充门诊:教职工因疾病或意外持社保卡在指定医院(详见附件一)就诊,个人所支出的医保范围内的合理医疗费用在起付线以上(600元计,含医保个人帐户金额)部分按70%比例赔付,全年累计最高1100元。

2、补充住院:教职工因疾病或意外持社保卡在指定医院(详见附件一)住院,个人所支出的医保范围内的合理医疗费用(无免赔额)按70%比例赔付,全年累计最高2000元。

二、2014年平安住院安心保险

(一)保险费:50/

(二)保险责任期:2014412015331

(三)保障内容:被保险人因为意外或者疾病,经指定医院(二级以上医保定点公立医院)诊断必需住院治疗,保险人按实际住院天数,以50/天给付保险金,每保险年度最多给付180天。每保险年度被保险人因既往症或先天性疾病导致住院,保险人最多给付30天。(注:无免赔等待期)

(四)除外责任:

因下列情形之一导致被保险人或附属被保险人发生保险事故的,本公司不承担保险责任:

1、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;

3、被保险人服用、吸食或注射毒品;

4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

5、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;(被保险人感染艾滋病病毒但符合本合同“经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染”定义的不在此限)

6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7、核爆炸、核辐射或核污染;

8、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;;

9、未经同意(急诊除外)在非定点医院及外埠就医;

10、美容手术、外科整形、天生畸形矫正、安装义齿、牙齿治疗及手术;

11、一般身体检查、疗养、非治疗性的康复治疗、特别护理或静养;

12、精神疾病;

13、被保险人从事潜水、空中运动、攀岩、探险、摔跤、武术、特技表演、赛马、赛车及其他高危险活动或高危险运动。

三、以上两项保险计划的具体投保要求及步骤

(一)参保人员要求:参保单位201441全体在职在编教职工(包括退养人员)。

★★★ 特别注意:如学校实际在册教师名单中投保男性教师年龄超过60岁低于65岁(含65岁)、女性教师年龄超过55岁低于60岁(含60岁)的且属于高级教师、特级教师、教授和副教授的可以投保,但在投保时需由学校提供高级教师、特级教师、教授和副教授证书复印件或相关证明。

(二) 投保手续和时间要求:

424(星期四)8301600

请各学校工会主席按规定的时间到教育工会(永嘉路354308室)办理投保手续,并带好以下所需资料

1)投保教职工清单(附件二),清单中必要信息为:姓名、身份证号、开户行、银行账号,清单上必须每页每份盖公章(★特别注意:参加两个险种,分别按表式填写,均一式三份)

2)投保教职工清单的电子稿(注明单位名称)保存到U盘或光盘与纸质投保教职工清单;

★特别注意:保存到U盘或光盘的电子稿与盖章后交来的表格内容必须完全一致

保险金的缴付方式:418日前请各校先将保险费用[260+50)元X人数=总金额]从学校行政开户银行用(贷记凭证)的形式划款入教育工会帐户(中国教育工会上海市徐汇区委员会1001271509000094473  中国工商银行上海华山路支行),不收支票和现金,同时带好贷记凭证复印件领取收据。

★特别注意:不参加260元的学校只需划“住院安心保险”的费用(50X人数),付款方式同上。

四、理赔途径

在指定日期(详见附件一)由平安保险公司业务专员在教育工会(永嘉路354308室)接受理赔申请,保险公司受理审核后将理赔款划入教职工提供的银行帐号中。

五、参加其他商业保险的单位,请提供以下资料交教育工会和监察室备份

1)保单复印件

2)情况表(加盖学校行政公章)

单位名称

保险公司

人数

单价

总金额

 

 

 

 

 

六、其他注意事项

1、被保险人的姓名与银行户名必须一致,避免发生保险公司转账退票,耽误理赔时效性。请教职工核对姓名、身份证号、开户行(支持的理赔银行帐号开户行类型包括工商、建设、中国、农业、交通、招商、浦发、兴业、民生等银行的活期储蓄软卡或借记硬卡)(不包括:农村信用社、信用卡、外地银行)、银行账号等信息,并签字确认。

2、住院必须是区、县级以上公立医院。

七、附件:随本通知后以电子表格形式发出以下资料,请务必认真填写。

附件一、平安理赔所需材料及指定医院名单

附件二、2014年平安教职工补充医疗保险(260元)名单

2014年平安住院安心保险(50元)名单

 

   教育工会咨询电话:54665771 叶峨

 

 

     徐汇区教育工会

      2014331

 

附件一:

2014年平安医疗保险理赔日期安排:

220(周四)、313(周四)、

417(周四)515(周四)

619(周四)

918(周四)、1016(周四)、

1113(周四)、1218(周四)

时间段:845---1545

地点:永嘉路354308

注:由各单位工会主席或相关工会委员负责办理

 

理赔所需材料

门急诊

1、理赔申请书

2、含医药费清单或收费明细单的医疗费原始收据(完整的医保发票);如无明细清单的医疗费原始收据(完整的医保发票),例如中草药、检查费等,则必须提供病例复印件。

3、急诊、口腔科疾病必须要提供病例复印件。

住院

1、    理赔申请书

2、    教职工身份证明复印件

3、    含医药费清单或收费明细的医疗费原始收据(完整的医保发票)、费用明细清单。

4、    住院、手术的病史资料和出院小结复印件。

住院津贴

1、    理赔申请书

2、    教职工身份证复印件

3、    含医药费清单或收费明细的医疗费的发票复印件、费用明细清单、住院病历(即医生要求住院的病历复印件)

4、        住院、手术的病史资料和出院小结复印件。

 

版权所有 上海市梅园中学 地址:上海市梅陇路495号 电话:021-64109769 邮编:200237 您是第位登录本站用户