提案人

附议人

提

案

内

容

案名

理由

整

改

措

施

的

建

议

1、审核意见：

提案工作小组负责人：（签字）

年   月    日

2、实施部门

   经研究确定本提案由           

负责实施，请于  年   月   日前完成。

学校有关负责人（签字）：

年    月    日

3、实施情况及结果：

实施部门负责人（签字）：

年   月   日

4、实施结果意见反馈：

提案人（签字）：

年   月   日